降糖药没有最好只有最适合-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

最近我们收到很多读者来信问：对于中老年糖尿病患者来说,出现肾脏病变时最好使用胰岛素治疗,但由于胰岛素治疗需要皮下注射,而且胰岛素剂量的调整和血糖监测也相对繁琐,因此,在糖尿病肾病早期，有很多医生建议可以使用糖适平等口服降糖药物治疗。糖适平可以有效地降低中老年糖尿病患者的空腹和餐后血糖水平,其降糖疗效与应用胰岛素治疗的患者相近。同时,糖适平使用安全,不加重中老年糖尿病患者的肾功能损害。那么到底是不是如此呢？用好此药还需要考虑什么因素？什么人群更适合服用此药呢？

降糖药的使用应个体化

糖适平是第二代磺脲类药物，在上世纪80年代中期被引入了我国。糖适平最大的优点有两个，一是很少引发低血糖。二是该药可以应用于轻度肾功能受损者和有蛋白尿者。因为该药90％以上是从胆道排出的。对于血糖控制不满意的有白蛋白尿者，只要血糖不是太高（如空腹血糖不超过10mmol/L）和血肌酐是正常的，给予糖适平治疗是很安全的，既不会加重肾病，也不容易发生低血糖，而且可以较好地控制好血糖，防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展。该药的第三个优点是对体重的影响较小。众所周知，磺脲类药有时会使患者的体重增加，但相比于其他的磺脲类药物，糖适平几乎不增加体重。

降糖药的使用必须强调个体化，针对不同的患者和不同的情况，选用合适的降糖药。

没有最好只有最适合

不是所有的病人都可以使用糖适平，对于患者来讲也不能道听途说，不是他人用糖适平用的好，就证明你也能选用，如何用好糖适平，需要考虑如下因素。

体重多少

由于糖适平是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。胰岛素是一种合成激素，能使体重增加。因此，体重偏低或正常的2型糖尿病患者选用较合适。

餐后血糖是否偏高

一般来说，短效降糖药主要用来控制餐后血糖，长效降糖药用于降低空腹血糖。如患者餐后血糖高，可选用糖适平。

胰岛素分泌情况

磺脲类降糖药发挥降糖作用的前提是胰岛B细胞必须有一定功能，如胰岛B细胞没有功能，口服磺脲类降糖药后，胰岛就不会分泌胰岛素，也就不能产生降糖作用。所以，治疗前检测胰岛功能，如胰岛分泌胰岛素的功能尚可，就可以选用糖适平。

有无并发症或者脏器功能损害

由于糖适平是磺脲类降糖药中唯一主要不是从肾脏排泄的药物，只有5％经肾排出，其95％是从肝脏排泄，这样当糖尿病合并轻至中度肾功能不全时，即使肾小球滤过率低于60毫升／分亦可选用糖适平。

中老年更适合

糖适平为短效降糖药，作用时间短，很少在体内蓄积，加之该药达到最高浓度的过程相对缓慢，峰值偏低，故而极少诱发低血糖反应。在临床上往往被看作是一种作用降糖温和且不良反应较少、安全性高的降糖药物，常常被推荐用于中老年糖尿病患者。

服药时间

糖适平与其他磺脲类降糖药一样，均应在餐前30分钟服用，这样，药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步，从而可使降糖效果达最佳。万一餐前忘服糖适平，餐后也不要补服。

(实习编辑:谢运胜)

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